철분은 혈액을 통해 산소를 운반하는 필수 무기질로, 임신을 하면 태아와 태반의 형성으로 혈액량도 늘어나므로 요구량이 증가합니다.
특히 임신 16~20주 이후부터는 식품만으로 권장량을 채우기가 힘들어지므로 철분 보충제를 함께 먹는 것이 좋아요.
보충제는 크게 2가철과 3가철로 나뉘며 종류에 따라 변비같은 위장장애 부작용이 큰 제품도 있기 때문에 몸 상태에 따라 적절하게 선택하는 것이 중요합니다.
빈혈약
빈혈은 그 원인과 정도에 따라 종류가 다양하게 나타납니다.
크게 철 결핍성 빈혈, 만성질환 빈혈, 골수 질환과 관련된 빈혈, 비타민 결핍성 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성 빈혈 등 으로 나눌 수 있어요.
그 중 철 결핍성 빈혈은 가임기 여성의 약 20% 5명 중 1명이 겪고 있는 매우 흔한 영양질환입니다. 철의 흡수량 부족이나 만성적 출혈에 의해 발생하는데, 만약 월경 과다가 원인일 경우에는 산부인과의 진찰도 필수적이에요.
빈혈의 주요 증상은 가슴 두근거림, 호흡 곤란, 집중력이 떨어지고 피로함과 어지러움, 수면장애 등이 나타납니다.
철분 (Fe)
체내 산소 수송과 저장에 중요한 역할을 하며 헤모글로빈을 만드는 데 있어서도 중요한 물질입니다. 따라서 철분 결핍은 결국 철결핍성 빈혈을 일으키는 가장 중요한 원인이 되어, 건강의 심각한 문제 뿐 아니라 정신적 신체적 발달, 행동 등에 큰 영향을 끼치게 됩니다.
철결핍성빈혈은 현재도 세계에서 가장 널리 퍼져있는 영양 문제인데요. 미숙아, 유소아, 청소년, 여성 특히 임산부 등은 철결핍성빈혈에 걸리기 쉬우며 이를 치료하기 위한 보조제의 공급이 필수적입니다.
철분제 종류
철은 우선 비헴철과 헴철로 나뉘고, 의약품으로는 2가철, 3가철의 비헴철제제가 있습니다.
2가철은 흡수가 빠르고 흡수율이 높아 심한 빈혈에 권장하지만 변비, 위장장애가 심하므로 이를 피하려면 3가철을 복용하시는 것이 좋습니다.
1. 2가철(ferrous form)
2가철은 3가 철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 하지만 저장량에 따라 다시 배설돼요.
그리고 2가철은 위장장애나 변비 부작용이 큰데요.
2가철은 위내 위산이 적은경우 3가철로 변한 후 위내 침전돼 위점막을 자극하기 쉽고, 소장에서 빠르게 흡수되지만 점막통과시 점막 단백질과 결합해 걸리기 쉽기 때문에 변비 부작용도 잦습니다.
이런 위장장애를 중이기 위해 무기염제제인 황산제일철은 서서히 방출되도록 만든 서방형 제제’훼로바-유서방정’으로 나오고 있고, 또 2가철이 3가 철로 산화돼 위장장애를 일으키는 것을 막기 위해 유기착화합물제제가 개발되었습니다.
2. 3가철(Ferric form)
3가철은 2가철에 비해 위장장애가 적은 장점이 있으나 2가철보다는 흡수속도가 느립니다.
3가철은 위산에 의해 2가철로 변하는데 이때 유리기(free radical)를 생성해 위장관 점막을 자극하게 되므로 유기착 화합물이나 단백질 결합체 형태로 흡수될 때가지 3가를 유지할 수 있도록 제제화돼 있습니다.
* 참고 : 변비, 위장 장애 부작용이 거의 없는 ‘3가철’로 계량시 뚜껑에 부착된 스포이드를 사용해 정량을 안전하게 복용할 수 있는 훼럼키드액. 유소아용 철결핍성 빈혈 치료제로 임산부도 안전하게 복용할 수 있습니다. 알아보기 클릭
3. 헴철
미오글로빈이나 혈색소에 포함돼 있어 동물성식품에서 유래하는 것으로 흡수에 있어 다른 요소들의 영향을 받지 않아 복용이 용이합니다. 하지만 철 함량이 매우 낮은 것이 단점입니다. * 아래 표 참조
한편 비헴철은 흡수율이 많게는 7배 높은 것으로 알려져 있고, 헴철구조 그대로 흡수되므로 위장장애가 없습니다.
철분제 종류 효과
철분제 종류와 제품명, 효능 효과, 부작용이 정리된 표이니 참고해보세요.
성분명 아래 괄호속 이름이 철분제 제품명입니다. ex> 훼로바-유서방정, 포마훼린, 훼러민, 헤모골드에프, 훼럼키드액, 훼리너프 등
변비 없는 철분제
철분제의 대표적인 부작용은 변비, 위부 불쾌감, 메스꺼움, 복통, 설사, 식욕부진, 흑색변 등입니다.
부작용을 비교하면 2가무기염이 가장 크고 2가유기염, 3가, 헴철 순입니다.
즉, 2가를 복용 후 변비 부작용이 심하다면 그보다 부작용이 적고 고함량 제품이 많은 3가철 중 선택해 볼 수 있습니다.
임산부 철분제
임산부 복용 권장량은 증상에 따라 섭취가 필요합니다.
다음을 참고해 1~2개월 복용하면 혈색소가 정상화되지만 체내의 저장철의 보충을 위해 8주 정도 더 추가 복용 하는 것을 권장하고 있어요.
정상인 임부 : 철로서 1일 30~60mg
부족이 의심되는 임부, 빈혈환자 : 철로서 1일 80~120mg
부족이 심한 임부, 빈혈환자 : 철로서 1일 150mg 권장
* 참고 : 약국에서 임산부에게 권장하는 모든 영양소 정리! 엽산, 칼슘, 비타민D, 오메가-3 알아보기
복용시 주의사항
복용시간
식전 1시간이나 식후 2시간의 공복이 좋아요. 음식물과 복용시 흡수율이 50% 까지 떨어질 수 있습니다.
위장장애가 심해 복용이 어려운 경우는 어쩔 수 없이 식후 복용을 하면 부작용을 줄일 수 있어요.
비타민C 병용
비타민C는 3가 철이 2가 철로 전환되는 것을 돕고 철의 위내 침전을 막아줄 수도 있습니다.
* 참고 : 강력한 항산화 작용의 비타민C의 효과 극대화하는 섭취방법과 안전한 하루권장량, 상한섭취량 알아보기 클릭
흡수 방해 약물과 음식
다음 약물과 음식을 병용시에는 최소 2시간 이상의 간격을 두고 복용하시는 것이 좋습니다.
- 칼슘, 마그네슘, 아연 등 양이온
- 탄산염, 수산염, 인산염, 피트산염 등의 염류
- 제산제, 위산 분비 억제제
- 탄닌 함유 음식(녹차, 커피, 도토리묵 등) : 불용성 킬레이트 화합물 형성
요약 정리
지금까지 가임기 여성의 흔한 영양질환인 철 결핍성 빈혈과 보조제의 효능, 효과에 대해 알아봤습니다.
철분제는 크게 2가철, 3가철이 있고 변비와 위장장애 부작용이 있는 분들은 3가철에서 선택하시는 게 관련 부작용을 줄이실 수 있어요.
그리고 선택하실 때는 철로서 얼마나 함유된 제품인지도 꼭 확인하셔야 정확한 함량을 체크하고 복용하실 수 있습니다.
꼭 필요한 영양소인 만큼 흡수율을 높이는 복용방법과 주의사항을 참조하여 안전하게 효과적으로 복용하시길 바라겠습니다.
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* 본 블로그의 제공목적은 방문하시는 분들과 의약품에 대한 정보를 공유하기 위함이며, 정확한 의약품 및 그 정보의 사용은 전문가와 상담이 우선으로 함을 알려드립니다. 참고 문헌 : 질병관리청